notícies

L'oxigenoteràpia és un mitjà molt comú en la pràctica mèdica moderna i és el mètode bàsic de tractament de la hipoxèmia. Els mètodes d'oxigenoteràpia clínica comuns inclouen l'oxigen per catèter nasal, l'oxigen per màscara simple, l'oxigen per màscara Venturi, etc. És important comprendre les característiques funcionals dels diversos dispositius d'oxigenoteràpia per garantir un tractament adequat i evitar complicacions.

La indicació més comuna de l'oxigenoteràpia és la hipòxia aguda o crònica, que pot ser causada per una infecció pulmonar, una malaltia pulmonar obstructiva crònica (MPOC), una insuficiència cardíaca congestiva, una embòlia pulmonar o un xoc amb lesió pulmonar aguda. L'oxigenoteràpia és beneficiosa per a les víctimes de cremades, intoxicació per monòxid de carboni o cianur, embòlia gasosa o altres malalties. No hi ha cap contraindicació absoluta per a l'oxigenoteràpia.

Cànula nasal

Un catèter nasal és un tub flexible amb dos punts tous que s'insereix a les fosses nasals del pacient. És lleuger i es pot utilitzar en hospitals, a casa dels pacients o en altres llocs. El tub normalment s'enrotlla darrere l'orella del pacient i es col·loca davant del coll, i es pot ajustar una sivella corredissa per mantenir-lo al seu lloc. El principal avantatge del catèter nasal és que el pacient està còmode i pot parlar, beure i menjar fàcilment amb el catèter nasal.

Quan s'administra oxigen a través d'un catèter nasal, l'aire circumdant es barreja amb oxigen en diferents proporcions. En general, per cada augment d'1 L/minut en el flux d'oxigen, la concentració d'oxigen inhalat (FiO2) augmenta un 4% en comparació amb l'aire normal. Tanmateix, augmentar la ventilació per minut, és a dir, la quantitat d'aire inhalat o exhalat en un minut, o respirar per la boca, pot diluir l'oxigen, reduint així la proporció d'oxigen inhalat. Tot i que la taxa màxima d'administració d'oxigen a través del catèter nasal és de 6 L/min, els cabals d'oxigen més baixos poques vegades causen sequedat i molèsties nasals.

Els mètodes d'administració d'oxigen de baix flux, com ara la cateterització nasal, no són estimacions particularment precises de la FiO2, especialment si es comparen amb l'administració d'oxigen a través d'un ventilador d'intubació traqueal. Quan la quantitat de gas inhalat supera el flux d'oxigen (com en pacients amb ventilació minut alta), el pacient inhala una gran quantitat d'aire ambiental, cosa que redueix la FiO2.

Màscara d'oxigen

Igual que un catèter nasal, una màscara simple pot proporcionar oxigen suplementari als pacients que respiren pel seu compte. La màscara simple no té sacs d'aire i uns petits forats a banda i banda permeten que l'aire ambiental entri a mesura que s'inhala i que s'alliberi a mesura que s'exhala. La FiO2 es determina mitjançant el cabal d'oxigen, l'ajust de la màscara i la ventilació per minut del pacient.

En general, l'oxigen es subministra a un cabal de 5 L per minut, cosa que resulta en una FiO2 de 0,35 a 0,6. El vapor d'aigua es condensa a la màscara, cosa que indica que el pacient està exhalant, i desapareix ràpidament quan s'inhala gas fresc. Desconnectar la línia d'oxigen o reduir el flux d'oxigen pot fer que el pacient inhali una quantitat insuficient d'oxigen i torni a inhalar el diòxid de carboni exhalat. Aquests problemes s'han de resoldre immediatament. Alguns pacients poden trobar que la màscara s'enganxa.

Màscara antirespiració

Una màscara de respiració no repetitiva és una màscara modificada amb un dipòsit d'oxigen, una vàlvula de retenció que permet que l'oxigen flueixi del dipòsit durant la inhalació, però tanca el dipòsit en l'exhalació i permet que el dipòsit s'ompli amb un 100% d'oxigen. Cap màscara de respiració repetitiva pot fer que la FiO2 arribi a 0,6~0,9.

Les màscares respiratòries no repetitives poden estar equipades amb una o dues vàlvules d'escapament laterals que es tanquen en inhalar per evitar la inhalació de l'aire circumdant. S'obren en exhalar per minimitzar la inhalació de gas exhalat i reduir el risc d'àcid carbònic elevat.