La declaració dels EUA de la fi de l'"emergència de salut pública" és una fita en la lluita contra el SARS-CoV-2.En el seu punt àlgid, el virus va matar milions de persones a tot el món, va alterar completament les vides i va canviar fonamentalment l'assistència sanitària.Un dels canvis més visibles en el sector sanitari és l'exigència que tot el personal porti mascareta, una mesura destinada a implementar el control de fonts i la protecció de l'exposició per a tothom a les instal·lacions sanitàries, reduint així la propagació del SARS-CoV-2 als centres sanitaris.Tanmateix, amb el final de l'"emergència de salut pública", molts centres mèdics dels Estats Units ja no requereixen l'ús de màscares per a tot el personal, tornant (com era el cas abans de l'epidèmia) a exigir l'ús de màscares només en determinades circumstàncies (com quan el personal mèdic tracta infeccions respiratòries potencialment infeccioses).
És raonable que les màscares ja no siguin necessàries fora dels centres sanitaris.La immunitat obtinguda amb la vacunació i la infecció pel virus, combinada amb la disponibilitat de mètodes de diagnòstic ràpid i opcions de tractament efectives, ha reduït significativament la morbiditat i la mortalitat associades al SARS-CoV-2.La majoria de les infeccions per SARS-CoV-2 no són més molestes que la grip i altres virus respiratoris que la majoria de nosaltres hem tolerat durant tant de temps que no ens sentim obligats a portar màscares.
Però l'analogia no s'aplica del tot a l'assistència sanitària, per dos motius.En primer lloc, els pacients hospitalitzats són diferents de la població no hospitalitzada.Com el seu nom indica, els hospitals reuneixen les persones més vulnerables de tota la societat, i es troben en un estat molt vulnerable (és a dir, emergència).Les vacunes i els tractaments contra el SARS-CoV-2 han reduït la morbiditat i la mortalitat associades a la infecció per SARS-CoV-2 en la majoria de les poblacions, però algunes poblacions continuen amb un risc més elevat de patir malalties greus i mort, incloses les persones grans, les poblacions immunodeprimides i les persones amb problemes greus. comorbiditats, com la malaltia pulmonar o cardíaca crònica.Aquests membres de la població constitueixen una gran proporció de pacients hospitalitzats en cada moment, i molts d'ells també fan visites ambulatòries freqüents.
En segon lloc, les infeccions nosocomials causades per virus respiratoris diferents del SARS-CoV-2 són freqüents però poc apreciades, així com els efectes adversos que aquests virus poden tenir sobre la salut dels pacients vulnerables.La grip, el virus respiratori sincitial (RSV), el metapneumovirus humà, el virus de la parinfluenza i altres virus respiratoris tenen una freqüència sorprenentment alta de transmissió nosocomial i grups de casos.Almenys un de cada cinc casos de pneumònia hospitalària pot ser causada per un virus, més que per bacteris.
A més, les malalties associades a virus respiratoris no es limiten a la pneumònia.El virus també pot provocar l'agreujament de les malalties subjacents dels pacients, que poden causar grans danys.La infecció viral respiratòria aguda és una causa reconeguda de malaltia pulmonar obstructiva, exacerbació de la insuficiència cardíaca, arítmies, esdeveniments isquèmics, esdeveniments neurològics i mort.Només la grip està associada amb fins a 50.000 morts als Estats Units cada any.Les mesures destinades a mitigar els danys relacionats amb la grip, com la vacunació, poden reduir la incidència d'esdeveniments isquèmics, arítmies, exacerbacions de la insuficiència cardíaca i mort en pacients d'alt risc.
Des d'aquestes perspectives, l'ús de màscares als centres sanitaris encara té sentit.Les màscares redueixen la propagació de virus respiratoris tant de persones infectades confirmades com no confirmades.El SARS-CoV-2, els virus de la grip, el RSV i altres virus respiratoris poden causar infeccions lleus i asimptomàtiques, de manera que els treballadors i els visitants poden no ser conscients que estan infectats, però les persones asimptomàtiques i presentomàtiques encara són contagioses i poden propagar la infecció. als pacients.
GEn termes generals, el “presentisme” (arribar a treballar tot i sentir-se malalt) continua estès, malgrat les reiterades peticions dels líders del sistema sanitari perquè els treballadors simptomàtics es quedin a casa.Fins i tot en el punt àlgid del brot, alguns sistemes sanitaris van informar que el 50% del personal diagnosticat de SARS-CoV-2 va venir a treballar amb símptomes.Els estudis abans i durant el brot suggereixen que l'ús de màscares per part dels treballadors sanitaris pot reduir les infeccions víriques respiratòries adquirides a l'hospital en uns 60.%
Hora de publicació: 22-jul-2023