L'estudi va trobar que en el grup d'edat de 50 anys o més, un nivell socioeconòmic més baix s'associava significativament amb un major risc de depressió; entre ells, la baixa participació en activitats socials i la soledat tenen un paper mediador en l'associació causal entre ambdós. Els resultats de la investigació revelen per primera vegada el mecanisme d'acció entre els factors psicosocials de comportament i l'estatus socioeconòmic i el risc de depressió en la gent gran, i proporcionen un suport important a les proves científiques per a la formulació d'intervencions integrals de salut mental en la població gran, l'eliminació dels determinants socials de la salut i l'acceleració de la realització dels objectius globals d'envelliment saludable.
La depressió és el principal problema de salut mental que contribueix a la càrrega mundial de morbiditat i la principal causa de mort entre els problemes de salut mental. El Pla d'Acció Integral per a la Salut Mental 2013-2030, adoptat per l'OMS el 2013, destaca els passos clau per proporcionar intervencions adequades a les persones amb trastorns mentals, incloses les que pateixen depressió. La depressió és prevalent en la població d'edat avançada, però en gran part no es diagnostica ni es tracta. Els estudis han descobert que la depressió a la vellesa està fortament associada amb el deteriorament cognitiu i el risc de malalties cardiovasculars. L'estatus socioeconòmic, l'activitat social i la soledat s'han associat independentment amb el desenvolupament de la depressió, però els seus efectes combinats i mecanismes específics no estan clars. En el context de l'envelliment global, hi ha una necessitat urgent d'aclarir els determinants socials de la salut de la depressió a la vellesa i els seus mecanismes.
Aquest estudi és un estudi de cohort transversal basat en la població que utilitza dades de cinc enquestes representatives a nivell nacional a adults grans en 24 països (dues a terme del 15 de febrer de 2008 al 27 de febrer de 2019), incloent-hi l'Estudi de Salut i Jubilació, un Estudi nacional de Salut i Jubilació, HRS, l'Estudi Longitudinal Anglès de l'Envelliment, ELSA, l'Enquesta de Salut, Envelliment i Jubilació a Europa, l'Enquesta de Salut, Envelliment i Jubilació a Europa, l'Estudi Longitudinal de Salut i Jubilació de la Xina, l'Estudi Longitudinal de Salut i Jubilació de la Xina, CHARLS i l'Estudi Mexicà de Salut i Envelliment (MHAS). L'estudi va incloure participants de 50 anys o més al començament de l'estudi que van informar sobre el seu estatus socioeconòmic, activitats socials i sentiments de soledat, i que van ser entrevistats almenys dues vegades; es van excloure els participants que tenien símptomes depressius al començament de l'estudi, aquells als quals els faltaven dades sobre símptomes depressius i covariables, i aquells que no en tenien. Basant-se en els ingressos de la llar, l'educació i la situació laboral, es va utilitzar el mètode d'anàlisi de categories subjacent per definir l'estatus socioeconòmic com a alt i baix. La depressió es va avaluar mitjançant l'Estudi Mexicà de Salut i Envelliment (CES-D) o EURO-D. L'associació entre l'estatus socioeconòmic i la depressió es va estimar mitjançant el model de risc proporcional de Cox, i els resultats agrupats de cinc enquestes es van obtenir mitjançant un model d'efectes aleatoris. Aquest estudi va analitzar més a fons els efectes conjunts i interactius de l'estatus socioeconòmic, les activitats socials i la soledat sobre la depressió, i va explorar els efectes mediadors de les activitats socials i la soledat sobre l'estatus socioeconòmic i la depressió mitjançant l'anàlisi de mediació causal.
Després d'un seguiment mitjà de 5 anys, 20.237 participants van desenvolupar depressió, amb una taxa d'incidència de 7,2 (interval de confiança del 95%: 4,4-10,0) per cada 100 persones-any. Després d'ajustar diversos factors de confusió, l'anàlisi va trobar que els participants de nivell socioeconòmic més baix tenien un risc més elevat de depressió en comparació amb els participants de nivell socioeconòmic més alt (HR agrupat = 1,34; IC del 95%: 1,23-1,44). De les associacions entre l'estatus socioeconòmic i la depressió, només el 6,12% (1,14-28,45) i el 5,54% (0,71-27,62) estaven mediades per activitats socials i soledat, respectivament.
Només es va observar que la interacció entre l'estatus socioeconòmic i la soledat tenia un efecte significatiu sobre la depressió (HR agrupat = 0,84; 0,79-0,90). En comparació amb els participants d'un estatus socioeconòmic alt que eren socialment actius i no sols, els participants de baix estatus socioeconòmic que eren socialment inactius i sols tenien un risc més elevat de depressió (HR agregat = 2,45; 2,08-2,82).
La passivitat social i la soledat només medien parcialment l'associació entre l'estatus socioeconòmic i la depressió, cosa que suggereix que, a més de les intervencions dirigides a l'aïllament social i la soledat, calen altres mesures efectives per reduir el risc de depressió en adults grans. A més, els efectes combinats de l'estatus socioeconòmic, l'activitat social i la soledat destaquen els beneficis de les intervencions integrades simultànies per reduir la càrrega global de la depressió.
Data de publicació: 07-09-2024