Notícies

El ChatGPT (transformador preentrenat generatiu de xat) d'OpenAI és un chatbot alimentat amb intel·ligència artificial (IA) que s'ha convertit en l'aplicació d'Internet de més ràpid creixement de la història.La IA generativa, que inclou grans models de llenguatge com ara GPT, genera text similar al generat pels humans i sembla imitar el pensament humà.Els interns i els metges ja utilitzen la tecnologia i l'educació mèdica no es pot permetre el luxe d'estar a la tanca.El camp de l'educació mèdica ha de lluitar ara amb l'impacte de la IA.

Hi ha moltes preocupacions legítimes sobre l'impacte de la IA en la medicina, inclòs el potencial de la IA per fabricar informació i presentar-la com a fets (conegut com a "il·lusió"), l'impacte de la IA en la privadesa del pacient i el risc que s'incorpori al biaix. dades font.Però ens preocupa que centrar-nos només en aquests reptes immediats enfosqui les moltes implicacions més àmplies que la IA podria tenir en l'educació mèdica, especialment les maneres en què la tecnologia podria donar forma a les estructures de pensament i els patrons d'atenció de les futures generacions d'interns i metges.

Al llarg de la història, la tecnologia ha canviat la manera de pensar dels metges.La invenció de l'estetoscopi al segle XIX va promoure la millora i la perfecció de l'examen físic fins a cert punt, i després va sorgir l'autoconcepte del detectiu de diagnòstic.Més recentment, la tecnologia de la informació ha remodelat el model de raonament clínic, tal com diu Lawrence Weed, inventor dels registres mèdics orientats a problemes: La manera com els metges estructuren les dades afecta la nostra manera de pensar.Les estructures modernes de facturació de l'assistència sanitària, els sistemes de millora de la qualitat i els registres mèdics electrònics actuals (i els mals associats amb ells) han estat profundament influenciats per aquest enfocament de registre.

ChatGPT es va llançar a la tardor del 2022, i en els mesos posteriors, el seu potencial ha demostrat que és almenys tan pertorbador com els registres mèdics orientats a problemes.ChatGPT ha aprovat l'examen de llicència mèdica dels EUA i l'examen de pensament clínic i està a prop del mode de pensament diagnòstic dels metges.L'educació superior ara està lluitant amb el "final del camí per als assajos de cursos universitaris", i segur que el mateix passarà aviat amb la declaració personal que els estudiants presenten quan sol·liciten la facultat de medicina.Les principals companyies sanitàries estan treballant amb empreses tecnològiques per desplegar de manera àmplia i ràpida la intel·ligència artificial al sistema sanitari dels Estats Units, inclosa la seva integració als registres mèdics electrònics i al programari de reconeixement de veu.Els chatbots dissenyats per assumir part de la feina dels metges estan arribant al mercat.

És evident que el panorama de l'educació mèdica està canviant i ha canviat, de manera que l'educació mèdica s'enfronta a una opció existencial: els educadors mèdics prenen la iniciativa d'integrar la IA en la formació dels metges i preparar conscientment la força de treball dels metges per utilitzar de manera segura i correcta aquesta tecnologia transformadora en el treball mèdic? ?O les forces externes que busquen l'eficiència operativa i el benefici determinaran com convergeixen els dos?Creiem fermament que els dissenyadors de cursos, els programes de formació de metges i els líders sanitaris, així com els organismes d'acreditació, han de començar a pensar en la IA.

Les escoles de medicina s'enfronten a un doble repte: han d'ensenyar als estudiants a aplicar la IA en el treball clínic i han de tractar amb estudiants de medicina i professors que apliquen la IA a l'àmbit acadèmic.Els estudiants de medicina ja estan aplicant la IA als seus estudis, utilitzant chatbots per generar construccions sobre una malaltia i predir punts d'ensenyament.Els professors estan pensant en com la IA els pot ajudar a dissenyar lliçons i avaluacions.

La idea que els plans d'estudis de les facultats de medicina estan dissenyats per persones s'enfronta a la incertesa: com controlaran les escoles de medicina la qualitat del contingut dels seus plans d'estudis que no ha estat concebut per la gent?Com poden les escoles mantenir els estàndards acadèmics si els estudiants utilitzen la IA per completar les tasques?Per preparar els estudiants per al panorama clínic del futur, les escoles de medicina han de començar el dur treball d'integrar l'ensenyament sobre l'ús de la IA en cursos d'habilitats clíniques, cursos de raonament diagnòstic i formació sistemàtica de pràctica clínica.Com a primer pas, els educadors poden contactar amb experts en ensenyament locals i demanar-los que desenvolupin maneres d'adaptar el currículum i d'incorporar la IA al pla d'estudis.El currículum revisat serà avaluat i publicat amb rigor, un procés que ara ha començat.

A nivell d'educació mèdica de postgrau, els residents i els especialistes en formació han de preparar-se per a un futur on la IA serà una part integral de la seva pràctica independent.Els metges en formació han de sentir-se còmodes treballant amb IA i entendre les seves capacitats i limitacions, tant per donar suport a les seves habilitats clíniques com perquè els seus pacients ja estan utilitzant IA.

Per exemple, ChatGPT pot fer recomanacions de detecció de càncer utilitzant un llenguatge fàcil d'entendre per als pacients, tot i que no és 100% precís.Les consultes fetes pels pacients que utilitzen IA canviaran inevitablement la relació metge-pacient, de la mateixa manera que la proliferació de productes comercials de proves genètiques i plataformes de consultoria mèdica en línia ha canviat la conversa a les clíniques externes.Els residents i especialistes en formació actuals tenen entre 30 i 40 anys per davant i s'han d'adaptar als canvis de la medicina clínica.

Els educadors mèdics haurien de treballar per dissenyar nous programes de formació que ajudin els residents i els formadors especialitzats a construir "expertesa adaptativa" en IA, que els permeti navegar per les futures onades de canvi.Els òrgans de govern com el Consell d'Acreditació d'Educació Mèdica de Postgrau podrien incorporar expectatives sobre l'educació en IA als requisits rutinaris del programa de formació, que constituirien la base dels estàndards del currículum, Motivar els programes de formació per canviar els seus mètodes de formació.Finalment, els metges que ja treballen en entorns clínics han de familiaritzar-se amb la IA.Les societats professionals poden preparar els seus membres per a noves situacions en l'àmbit mèdic.

Les preocupacions sobre el paper que jugarà la IA en la pràctica mèdica no són trivials.El model d'aprenentatge cognitiu de l'ensenyament de la medicina ha durat milers d'anys.Com es veurà afectat aquest model per una situació en què els estudiants de medicina comencen a utilitzar els chatbots d'IA des del primer dia de la seva formació?La teoria de l'aprenentatge subratlla que el treball dur i la pràctica deliberada són essencials per al creixement del coneixement i les habilitats.Com es convertiran els metges en aprenents efectius al llarg de la vida quan un chatbot al costat del llit pot respondre qualsevol pregunta de manera instantània i fiable?

Les directrius ètiques són la base de la pràctica mèdica.Com serà la medicina quan estigui assistida per models d'IA que filtren les decisions ètiques mitjançant algorismes opacs?Durant gairebé 200 anys, la identitat professional dels metges ha estat inseparable del nostre treball cognitiu.Què significarà per als metges exercir la medicina quan gran part del treball cognitiu es pugui lliurar a la IA?Cap d'aquestes preguntes es pot respondre ara mateix, però hem de fer-les.

El filòsof Jacques Derrida va introduir el concepte de pharmakon, que pot ser "medicina" o "verí", i de la mateixa manera, la tecnologia d'IA presenta tant oportunitats com amenaces.Amb tant en joc per al futur de l'assistència sanitària, la comunitat d'educació mèdica hauria de prendre el lideratge en la integració de la IA a la pràctica clínica.El procés no serà fàcil, sobretot tenint en compte les condicions que canvien ràpidament i la manca de literatura d'orientació, però la Caixa de Pandora s'ha obert.Si no formem el nostre propi futur, les poderoses empreses tecnològiques estan encantades d'assumir la feina